viernes, 20 de abril de 2012
Examen del ano y recto:
Posiciones:
1. Decúbito izquierdo.
2. Litotomía.
3. Genupectoral.
4. De pie.
5. En cuchillas.
Meconio: Es la
primera evacuación negra del niño.
Existen dos esfínteres en el ano: Interno y externo.
Incontinencia anal:
Es cuando se le sale la pupu al ser humano.
Ampolla rectal:
Es un reservorio de heces fecales.
Datos curiosos:
Ø El ano tiene que estar seco; si este se
presenta húmedo, se irrita.
Ø Este tiene su protección.
Ø Las fístulas se epitelizan y nunca se
cierra.
Criptitis: Es la inflamación de las criptas, producida por
estar mucho sentado en un vehiculo y brincar a la vez.
En la inspección, se observa:
Ø Restos de heces.
Ø Pliegues.
Ø Excoriaciones y laceraciones.
Ø Excrecencia verrugosa.
Ø Apéndice hemorroidal.
Ø Fístulas.
Ø Al paciente se le pide que haga esfuerzo para toser,
etc.
En la palpación, se
observa:
Ø Se palpa toda el área perianal.
Ø Zona pilonidal y fosa isquiorectales.
Ø Induraciones.
Ø Edema.
Ø Dolor.
Ø Tacto rectal.
Lesiones anormales:
Ø Hemorroides
externas: Son dilataciones producidas por un obstáculo
de la vena como, por ejemplo, en mujeres embarazada.
La triada de Charcot: Tiene tres partes principales:
1. Daño del endotelio.
2. Hipercoagubilidad.
3. Éxtasis.
Clasificación de los abscesos perianales:
1. Perianal del margen.
2. Isquiorectales.
Examen de los genitales masculinos
Genitales externo masculinos:
Este examen se realiza junto a las
regiones inguinales y crurales. De pie y acostado, aunque preferiblemente de
pie, y tiene que tener una buena iluminación a la hora de realizar dicho
examen.
En la inspección, se
describe:
1.
El
desarrollo y crecimiento de los genitales.
2.
La
distribución del vello pubiano.
3.
Masa
visibles, cicatrices, excoriaciones.
4.
Fístulas,
infecciones.
5.
Secreciones,
ulceras.
6.
Examinar
el glande y prepucio.
Anomalías congénitas:
Ø
Hipospadia.
Ø
Epispadia.
Ø
Fimosis.
Ø
Parafimosis.
Ø
Hidrocele.
Ø
Varicocele,
etc.
En la palpación, se
observa:
Ø
El
escroto y testículos.
Ø
El
epidídimo.
Ø
Cordón
espermático.
Cabe destacar, que en el epidídimo se
describe el tamaño y superficie.
La hidrocele: Es el acumulo de liquido en el testículo.
Este se presenta como:
Ø
Una
masa no reducible.
Ø
Densa,
difusa.
Ø
La
transiluminación es positiva.
Ø
El
testículo y el epidídimo en la parte posterior.
Ø
Y
este se opera.
El varicocele: Son venas varicosa en el testículo, y se
presenta como:
Ø
Una masa blanda, acompañando
al cordón.
Ø
Separada del testículo
y epidídimo.
Ø
No fluctúa.
Ø
La
transiluminación es negativa.
Ø
Y este se opera.
Datos
curiosos: El
testículo desciende con una vena y una arteria, y la varicocele es una de las
causa de esterilidad masculina.
El epidídimo: Se observa:
Ø
Nódulo
tenso.
Ø
No
reducible.
Ø
Delimitado.
Ø
Parte
posterior del testículo.
La hidátide: Se
observa:
Ø
Nódulo
quístico.
Ø
Cara
antero superior del testículo.
Ø
Localización
anterior.
Orquiepididimitis: Se caracteriza por:
Ø
Inflamación.
Ø
Hinchazón
y dolor.
Ø
Antecedentes:
Ø
Cirugía
reciente.
Ø
Infección
en vías urinarias.
Ø
Mejora
al elevar e inmovilizar el escroto.
Torsión
testicular: Se manifiesta
con:
Ø
Un
aumento de volumen en el testículo.
Ø
Este
es muy doloroso.
Ø
Con
engrosamiento del cordón.
Ø
Comienzo
súbito.
Ø
No
alivio al elevar.
Hidrocele en el
cordón: Es una masa quística
pequeña, que esta a lo largo del cordón
espermático, con una transiluminación.
Tumor testicular: Es irregular y el testículo puede estar
aumentado de tamaño.
Hernia: Es la salida del contenido de una
cavidad a través de un defecto de dicha cavidad.
Tipos de hernia: 1. Hernia abdominal.
2. Hernia reducible.
3. Hernia encarcerada.
4. Hernia estrangulada.
5. Hernia de Richter.
Las hernias pueden ser directas o
indirectas.
La hernia
inguinal indirecta: Se
manifiesta como:
Ø
Una
masa alargada, elíptica.
Ø
Que
atraviesa el anillo inguinal.
Ø
Sigue
al cordón espermático en distancia variable.
Ø
Suele
ser reducible.
Ø
Con protucción al esfuerzo.
Ø
Protuye
por el anillo inguinal profundo.
Datos curiosos:
Ø Por la parte superior del testículo, se
encuentra el conducto deferente, vena y arteria.
Ø El músculo oblicuo menor interno, cuando
baja forma el cremaster, y el músculo oblicuo menor externo, se abre y deja
pasar todos los elementos del cordón espermático.
Triangulo de Hesselbach: Es el triangulo
que se forma, en donde se encuentran
todos los elementos del cordón espermático, la facia y el anillo.
La hernia
inguinal directa: Se observa
con defecto de la pared, como por ejemplo: En viejos, pacientes con EPOC, pacientes que empujan para orinar, etc.
Esta hernia se presenta como:
Ø
Una
masa redondeada, cerca del pubis.
Ø
Protuye
por el triangulo de Hesselbach.
Ø
Es
reducible.
Ø
Más
frecuente en ancianos.
Ø
Raro
que descienda al escroto.
La hernia crural o
femoral: Pasa por la vena y
arteria inguinal y sale por la facia.
La hernia que tiene el anillo mas pequeño: Es la hernia femoral, inguinal y la
hernia inguinal directa.
La hernia que mas se estrangula: Es la hernia femoral y es frecuente en
el sexo femenino.
La hernia mas frecuente en sexo femenino: Es la hernia inguinal.
3 er parcial
Malformaciones congénitas
de los genitales masculinos:
Ø Fimosis: Es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto.
Ø
Hipospadias:
Es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de
la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar
o, en términos médicos, el meato
urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco.
Ø Epispadias: Es un tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
Ø
Priapismo: Es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene erecto (sus
cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flácido por un tiempo prolongado.
Ø
Epididimitis:
Es una inflamación del epidídimo,
la estructura tubular detrás del testículo
donde maduran los espermatozoides y que conecta el testículo
con los conductos deferentes.
Ø
Torsión testicular: Se
refiere a la torsión del cordón espermático del que se sostiene un testículo
al resto del tracto genital.
Ø
Hernia testicular: Se produce, por lo general, cuando los hombres al
realizar una gran fuerza dañan el testículo lesionándolo.
Ø
Orquitis: Es la inflamación
de uno o ambos testículos, causada con frecuencia por infección
o traumatismo.
Ø Hidrocele: Es
la acumulación patológica de líquido seroso en el interior de una cavidad en el
testículo.
Ø Criptorquidia: Es un trastorno del desarrollo en los mamíferos
que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testículos
a través del canal inguinal hacia el escroto.
Malformaciones congénitas de los genitales femeninos:
Ø Cloaca persistente: Anomalía congénita caracterizada porque los conductos intestinal, urinario y
reproductor desembocan en una cavidad común como consecuencia de la falta de
formación del tabique urorrectal durante el desarrollo prenatal.
Ø Himen imperforado.
Ø
Útero
bicorne: El útero
tiene su cavidad dividida en dos partes por un septo o tabique, el cual puede
ser completo llegando al cérvix o solamente alcanzar 2 tercios, la mitad o 1
tercio de la longitud de la cavidad uterina. Si el tabique llega al cérvix se
le llama útero bicorne.
Ø
Útero
unicorne:
Se produce cuando el tejido que forma el útero no se
desarrolla de forma adecuada.
Ø
Útero arcuato.
viernes, 23 de marzo de 2012
Practica
Examen
del tórax:
Paciente masculino A. V. de 12 años de
edad, que viene al Hospital Dr. Arturo Grullón por presentar antecedentes quirúrgicos
de extirpación del testículo izquierdo.
El tórax: Se observa simétrico, sin anomalía en la
piel y órganos blando, en la auscultación, presenta una inspiración normal de ambos
pulmones, y en la espiración se observo normal.
En el corazón: Los focos mitrales se escucharon mejor,
posee ruidos normales, y no presenta anomalía.
Abdomen agudo:
Es un dolor visceral, que implica que hay
que actuar de urgencia, por ser un cuadro agudo. En el se observa.
Ø
Posición.
Ø
Expresión
facial.
Ø
Peristalsis
visible.
A la auscultación del
abdomen va a presentar:
Ø Peristalsis aumentada.
Pruebas especiales del
abdomen agudo:
1.
Signo
de dolor al toser.
2.
Dolor
de rebote.
3.
Prueba
de psoas iliaco.
4.
Puño-percusión.
5.
Signo
de dolor contra lateral.
6.
Signo
de Murphy.
7.
Signo
de Cullen.
8.
Signo
de Gray- Tuner.
Síndrome de abdomen agudo: Se va a observar:
Ø
Quirúrgico
síndrome peritoneal.
Ø
Síndrome
oclusivo.
Ø
Síndrome
hemorrágico.
Ø
Síndrome
vascular.
Mac Buner: Es el mayor punto de dolor de
apendicitis aguda.
Los pacientes con ulceras, tienen dolor en
el epigastrio.
El vientre en tabla: Es la ulcera peptida perforada.
Pancreatitis
aguda: Es frecuente en
paciente con ingesta de alcohol.
Los divertículos más
frecuente: se dan en el colon.
La diverticulitis: Es la inflamación de los divertículos y el 95% es
frecuente en lado izquierdo.
Aneurisma: Dilatación de la aorta. Son una causa de muerte súbita.
La obstrucción intestinal: Depende del nivel a donde se encuentre y su causa más
frecuente es en paciente operado, en hernias y ancianos.
La obstrucción del
colon: Es por:
1.
Invaginación.
2.
Vólvulo.
3.
Diverticulitis.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)